從手術室出來，趙恒很快到了消化外科，進了辦公室，本來一直坐著的主治醫生魏通，看了趙恒進來，馬上就站了起來。
在東方醫院，最近最大的新聞和熱點，就是手術室的器械配臺趙恒，異軍突起，以大家都沒反應過來的速度，考了麻醉師證，而且不知道走通了什么關系，一下子成為了正式的麻醉科醫生。
如果只是如此，那么大家也只是羨慕而已，但是在外科科室中，所有在手術中接觸過趙恒的外科醫生，都知道趙恒的麻醉水平，確實是非常的高。
運氣好的同時，水平還能這么高，這就讓人非常的佩服了。
對于這種運氣和水平兼具的年輕俊才，各大外科科室的醫生，都是關注的。
魏通自然也不例外，作為外科醫生，在手術中一個優秀靠譜的麻醉醫生有多重要，他可是深刻的體會過了。
一個優秀靠譜的麻醉醫生，就是外科主刀醫生最堅實的后盾。
“麻煩了你，趙醫生。”
魏通很客氣的說道。
現在趙恒的身份地位不同以往，要是在以前，趙恒還只是一個手術室器械配臺的時候，叫一聲小趙，也就可以了。
但現在趙恒的身份和他一樣，已經是東方醫院正式的醫院，所以再叫小趙，就有些不合適了，更何況，現在是他請趙恒來會診。
人際交往，有時候就是這么現實，在無形之中，身份地位的差別，對待不同的人，該用什么態度，什么稱呼，大家心里其實都是門清的。
“客氣了，魏老師了。患者情況如何？”
趙恒也是點點頭，這種稱呼和態度的轉變，是他最近體會最深刻的。
以前他是器械配臺，雖然工作認真努力，但根本不被人看在眼里，可以說是召之即來揮之即去，哪能受到像現在這樣的尊重呢。
“患者老年女性，七十歲，因膽囊炎、急性胰腺炎、膽囊泥沙樣結石和膽總管結石入院，現在考慮給患者做膽囊摘除和膽總管切開取石。手術難度不大，但是患者有多年的高血壓、冠心病還有糖尿病史，還有多年患慢性房顫和腦梗史。”
魏通很快的將患者的棘手情況簡單的講了出來。
膽囊摘除和膽總管切開取石，這種手術，在消化外科，屬于是常規的手術了，難度并不是很高，一般的市醫院都可以做，這對于東方醫院消化外科的資深主治醫生魏通來說，就更不是問題了。
但最關鍵的是對這個患者的手術麻醉，要知道，本來患者年齡就大，給已經七十高齡的患者做麻醉，就算患者本身沒有任何基礎疾病，因為老年期身體機能的衰老，都算得上高風險的麻醉。
更何況，魏通口中描述的這個七十歲高齡患者，還患有高血壓、冠心病和慢性房顫，這些基礎疾病，都會極大的增加麻醉的風險，導致術中麻醉出現嚴重的并發癥。
所以，魏通才找到最近在東方醫院異軍突起、擅長處理復雜棘手情況麻醉的趙恒來。
之前趙恒在手術中的幾次高難度麻醉操作，都已經在外科廣為傳頌了。
“高血壓、冠心病，還有慢性房顫。。”
聽到魏通這么一說，趙恒陷入了沉思，確實，這個患者果然是非常的棘手。
要知道，麻醉藥物，本來就有麻痹神經和減緩心跳呼吸的作用，如果患者本來就有慢性房顫的話，在麻醉過程中，出現心率失常，甚至心臟停搏的可能性，就會非常的大。
不好辦阿。
趙恒微微皺眉，有些頭疼。
“趙醫生，實在是這個患者的情況不適合延期手術，不然的話，我也不會找你了。”
看到趙恒皺眉的樣子，魏通也感覺自己是有些為難趙恒了，忍不住有些抱歉的說道。
其實他也知道這個患者的情況十分不適合麻醉，但是處于醫生的希望，他還是硬著頭皮找趙恒來看看。
“沒事，作為醫生，本來就要為患者考慮。以這個患者的情況，麻醉的難度確實很高，但也不是完全不行。”
趙恒擺擺手，緩解了魏通的一點點尷尬，都是醫生，都為了患者考慮，也沒什么為難不為難的。
要知道，在臨床上，出現各種棘手的情況，再正常不過了。
有時候，遇到危急的情況，有條件要上，沒有條件，創造條件也必須要上！
“麻煩你了，趙醫生。”
聽了趙恒這話，魏通心下松了一下口氣，實在是這個患者的手術，已經拖不得了。
本來患者的年紀就大，如果不能手術，保守治療的話，那就極有可能引發膽囊穿孔，造成嚴重感染，更何況，患者還有急性胰腺炎，這可是隨時都會危及生命的急癥。
“對于這個患者，我想可以用高位硬膜外阻滯麻醉，在麻醉用藥方面，選用羅哌卡因和布比卡因，在椎管內，還可以濃度不超過5μg/ml的腎上腺素，這樣的話可以延長局麻藥物的作用時間，盡量減少全身用藥的劑量，避免對患者的心律造成影響。”
趙恒認真的思索了一下，結合從高軍和黃老教授身上融合的經驗，給出了一個十分嚴謹詳實的麻醉方案。
高位硬膜外麻醉，一般情況下，是用于術后鎮痛的。
但是針對這個患者，選用高位硬膜外麻醉，可以減少全麻藥的用量，這樣就可以極大的減少全麻藥物對心率的影響，將有可能發生的術中并發癥幾率降到最低。
“高位硬膜外麻醉？對！可以用高位麻醉。”
聽到趙恒說的話，魏通思索了下，立刻雙眼發亮，連聲贊同的說道。
對于這個患者，如果是一般的麻醉醫生遇到，基本上就會判斷不適合麻醉。
因為高位麻醉的難度必須從胸椎入手，人體的胸椎上下段棘突呈疊瓦狀，間隙狹窄，穿刺的難度是十分高的。
更何況，這次的患者是七十歲的高齡老人，老年人的棘上韌帶鈣化，脊柱也會有不同程度的彎曲，這樣就更加增大的穿刺麻醉的難度。
老年人體質差，耐受也差，做麻醉必須要一次到位，但是麻醉穿刺的難度又是增高的。
各種不利條件下，可以說這一次的麻醉，非常的棘手，一般情況下，不是經驗十分豐富的高年資麻醉醫生，絕對是拿不下這一臺麻醉的。
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