趙原在手術過程中，也在給醫學生講解肛周壞死性筋膜炎和痔瘡的差異。
“在接診過程中，經常會遇到誤診。
有些誤診會出大事。竇主任的經驗非常豐富，所以在診斷過程中立即找到問題所在，病人得的并非痔瘡，而是壞死性筋膜炎。
竇主任，你跟他們講解一下，兩種疾病的差別吧！”
老竇有點意外，趙原給足了自己面子。
東區分院的菊花科屬于中游水平，旱澇保收，不缺病人，但絕對稱不上優秀。
主要與民營醫院的沖擊有關。
民營醫院在菊花科的投資比較多，因為這是個常見的病，基數比較大，而且風險低，所以公立醫院跟民營醫院很難競爭。
老竇朝醫學生招了招手，“你們用手指感受一下。”
醫學生們試著觸碰了一下。
老竇耐心解釋，“由于營養血管被破壞和血管栓塞，皮膚的顏色發紫、發黑，含有血性液體的水皰或大皰，滲出液為血性漿液性液體。
你們再辨別一下味道，這種味道比痔瘡的氣味要更加上頭，滲液發黏、渾濁、發黑，可以用奇臭二字來形容。
最后是最大的差別，用手指捻一下，有什么感覺！”
其中有一個醫學生輕聲道，“好像有氣泡破裂的聲音。”
老竇滿意點頭，“沒錯，這是因為產生了皮下氣體，破裂后就會發生濕啰音。”
這個手術主要以清創為主，因為位置在肛腸，所以首先要用大量的蒸餾水沖洗，沖洗直腸和會陰部。然后用硫柳汞酊消毒的皮膚和黏膜。
清創聽上去很簡單，但事實上比想象中要復雜。
表面看，只是肛周出了問題。
但，筋膜藏在皮膚下方，所以肉眼看不到的地方，也存在風險，必須要找出來，處理干凈。
右臀部大面積紅腫，約15cmx15cm,表面見3個潰口，紅腫范圍壓痛明顯，皮溫高，手指觸碰，有明顯波動感。
因此，等手術結束之后，不僅肛周會出現一個大窟窿，右臀的病灶也會被挖得干干凈凈。
趙原沒有急著動手，而是探查著患者的全身。
做手術的醫生各有各的風格，趙原的風格有一點跟所有人都不一樣。
看似很慢，其實很快。
把每個步驟都做到極致，不需要回頭檢查，穩打穩扎。
與趙原配合的器械護士的年齡不大，第一次跟趙原這種級別的醫生輔助，所以看上去有點緊張，趙原發現了這個細節，所以跟器械護士會提醒幾句。
啪！器械護士將工具遞過去，能感到趙原有停頓，趕緊輕輕下壓。
器械傳遞，一定要確定對方抓住了才能放手。
趙原停頓的那一下是一種心理暗示，讓器械護士不用擔心。
趙原一點點地切除，一點點地清創。
幾名醫學生看得很投入。
因為是教學手術，所以趙原將關鍵部分做得層次分明。
趙原帶給幾個醫學生以及老竇的感覺，不僅是震撼，更是一種啟迪。
宛如迷霧中，一道光，指引著他們走出迷宮。
這就是外科的魅力，高手可以帶著你去觀望另一個世界。
這也是外科體系，師徒傳承的重要性。
手術室外，姑娘的父母坐在椅子上沉默不語。
兩人的臉上籠罩著陰云，雙眼無神地望著手術的綠色顯示燈。
時間一分一秒過去，幾個醫學生感覺雙腿有點發麻，只是看手術，都這么累，難怪趙原一直強調，想要當好的外科醫生，必須要有好的身體。
肛周的位置處理干凈，手術要結束了嗎？
并沒有，這只是才是第一步而已。
接下來還得對其他病變位置一點點的處理。
原本老竇以為趙原會將這部分交給自己來，但趙原沒有讓出位置，顯然他要繼續做下去。
老竇沒有絲毫不滿，在旁邊看趙原做手術，完全是一種享受。
一開始或許會有些嫉妒，但當被技術碾壓得心服口服，轉而取代的就是羨慕和虛心。
在手術臺上，醫生的情緒都很純粹，即使平時見面不說一句話的兩個人，但在這種情況，絕對不會想著扯對方后腿，而是全力地提供幫助，暫時將利益和榮譽放在一邊。
經常有人覺得人死了，肯定是醫生沒有盡力。
只要是臺手術，是個救急的病人，上了臺子，不管哪個級別的醫生，送不送禮物，他都不敢胡來。
法規、條例不是擺設。
如果病人死了，家屬報警，病歷直接被封存，直到上級來調查才能打開。
老竇站在無影燈的角度看視野，幾乎看不到血肉模糊。
一片紅，肌肉鮮艷、脂肪亮白。
放在正常人眼中，可能會覺得變態。
但在外科醫生看來，這就是藝術。
老竇發現一個細節，趙原在處理肛周病變的時候，竟然保留了肛門的完整性。
倘若自己來做的話，不僅保護不了肛門，還得切掉一部腸子，再進行造瘺。
兩個重要通道直接沒了，倘若病人年齡大一點，還可以勉強的活下去。
但對一個甚至連戀愛都沒談過的姑娘而言，那就太殘酷了！
肛門和輸尿管都沒有了，那大小便怎么辦呢？
只能在腹部兩旁，髖骨上方偏內一點，一邊是尿道口，一邊是大便口。
很多手術是殘忍的。
可以讓人保命，可實際情況是年紀越大成活時間越長，越年輕成活時間越短！
趙原在給姑娘手術方案時，并沒有提到手術最壞的局面。
但趙原給她的父母說了最壞的可能。
但，他也承諾，要盡可能地讓姑娘有尊嚴地活下去。
否則，人是活了，但不再是正常人。
身上會有讓人不適的味道。
別人知道你的情況，難免會戴著有色眼鏡看待你。
許多年輕人變得意志消沉，對活下去的欲望也會消失，緊接著引發其他疾病直至死亡。
很多醫生覺得，醫院、家庭和心理醫生可以幫助病人走出困擾，事實上，大部分病人都無法逃脫那種噩夢。
唯一的辦法，那就是在手術的過程中，避免出現問題。
但同時，這也需要外科醫生具有高超的水平。
大部分外科醫生都會跟老竇一樣，因為能力不足，只能選擇讓病人帶著痛苦活下去。
所以這個姑娘患上這個疾病是殘忍的，但她同時也是幸運的，因為遇到了趙原。
趙原不僅讓她活下來，還讓她再次與正常人一般，健康快樂地生活。
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